Es muy frecuente en el quehacer diario del dermatòlogo que pregunten por manchas solares, sobre todo en el rostro, bien hoy les voy a escribir sobre una de ellas bastante frecuente que se denomina: lèntigo solar.

¿Que es un lentigo solar?

Es una mancha pigmentada, cuyo color varia de marrón a negro, generalmente de bordes definidos, sin relieve, asintomáticas, es decir: no pican, no sangran.

¿ Quien son las personas afectadas?

En líneas generales, se presentan en personas mayores de 60 años, de piel blanca, aunque también pueden aparecer en adultos jóvenes, que han presentado fotoexposicion desde edades muy tempranas, tanto de luz ultravioleta normal(sol), como aquellos que se expusieron a camas solares.

¿Cuáles son las causas?

Su aparición se debe a la exposición solar continua, o en forma intermitente, los rayos ultravioletas, generan mayor cantidad de melanina, que es un pigmento que oscurece la piel, esta reacción es un mecanismo de defensa del órgano cutáneo

¿Dónde se localizan?

En áreas expuestas:

Rostro

Brazos

Espalda (región superior)

Zona de escote

Dorso de manos

¿Como hacemos el diagnòstico?

Mediante la simple inspecciòn clìnica, en casos dudosos podemos realizar un procedimiento denominado: dermatoscopìa o una biopsia cutànea.

¿Cuales son los diagnòsticos diferenciales?

Como siempre los dermatòlogos tenemos que tener bien en claro las difentes lesiones para realizar los diagnòsticos y en consecuencia los tratamientos.

Deben diferenciarse de:

Pecas: son más pequeñas y características de la niñez

.Queratosis seborreicas: 

Lentigos malignos: de bordes indefinidos, más oscuros y se considera una variante del melanoma in situ, ubicándose también en áreas de exposición crónica, los cuales aparecen en pacientes adultos o de edad media.

¿Como es el tratamiento?

En realidad no es necesario, solo se realiza cuando resulta ser una molestia estética

Contamos con varios procedimientos

Despigmentantes: por ejemplo, acido kojico, acido fitico, àcido retinoico, hidroquinona, las concentraciones varian según las características de la piel del paciente

Peelings químicos: Acido Lactico, acido glicolico, acido tricloroacetico, este ultimo a bajas concentraciones.

Crioterapia: eliminación de las lesiones con nitrógeno liquido, es un método que trabaja a muy bajas temperaturas.

Laser: tiene como consecuencia la leucodermia residual: es decir queda como secuela una mancha hipopigmentada, digamos de color blanco.

Topicaciones: en forma local con acido tricloroacetico, ( yo utilizo del 25% al 50%, aunque hay casos en los cuales se requieren mayor concentración, he probado con topicaciones de hasta el 70%, con buenos resultados.)

La elección de los distintos tratamientos dependerá, del costo, localización y fototipo cutáneo.

¿Como prevenir la formacion de lèntigos solares?

Usando protector solar.

Conclusiones:

Si bien no constituyen lesiones malignas, se asocia a un mayor incremento de desarrollar cáncer de piel, no melanoma. (epitelioma basocelular/ espinocelular) y melanoma.
Por este motivo màs alla de que sean una molestia estética, lo importante es el uso continuo del protector solar.

[Fuenteshttp://www.atdermae.com/pdfs/atd_28_04_02.pdf])

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